冠心病、原發性心肌勞損、心動過緩的中醫治療

劉某,男,52歲,干部。初診:1980年9月15日。患冠心病、原發性心肌勞損、心動過緩、心律不齊5年余。現常感心前區及后背掣痛,并放射至左肩背及頸部,每至后半夜則手足端發麻、心胸憋悶、心慌動悸、煩躁不得眠,白天稍好。畏寒,背部尤甚,動則汗出氣短,納差,神疲。初服硝酸甘油片及注射丹參針有效,久則效差。脈沉細澀,舌質淡、苔白滑,口中淡而無味。擬溫經逐寒、祛瘀通絡法治之,以桂枝加葛根湯加附子等味處方。

白芍

制附片(先煎)10g 白芍10g 白術10g 紅參6g 丹參24g 粉葛12g 紅花10g 桂枝10g 首烏18g 茯苓10g 生姜10g 大棗4g 甘草3g

二診:9月22日。服上藥6劑后,心前區疼痛減輕,氣緊、心慌稍好。頸部活動自如,背部惡寒減輕。尚四肢發麻,眼差,夢多,心痛偶作,治宜溫陽益氣通瘀,佐以養心安神。

紅參6g 制附片(先煎)4.5g 桂枝4.5g 麥門冬10g 五味子10g 玉竹10g 丹皮6g 姜黃6g 紅花10g 丹參18g 首烏片18g 棗仁10g 遠志6g 甘草3g

6劑。

三診:10月2日。胸痛、憋悶基本消失,氣短、心悸減輕,肩痛麻木解除,眠可。仍背惡寒、腹脹納少。此系瘀減絡通,但心脾氣血虧虛漸顯,擬調補心脾為主。

潞黨參10g 蒼術10g 甘草3g 雞血藤24g 鹿角霜18g 棗仁10g 遠志10g 砂仁(后下)10g 當歸10g 枸杞子18g

6劑。

四診:10月10日。諸癥續減,胸痛未發生,心累氣緊消除,惟手指至腕仍感麻木。再予健脾養血,佐以通絡祛風為治。

當歸10g 白芍10g 潞黨參12g 白術10g 茯苓18g 甘草3g 砂仁(后下)10g 陳皮6g 麥門冬10g 丹參20g 白蒺藜10g 首烏片18g

6劑。

五診:10月18日。癥情良好,心電圖示供血較前大有改善,僅勞累后稍感胸悶,偶感手發麻。擬歸芍六君子加味調心脾、益氣血善后。

當歸10g 白芍10g 紅參6g 焦術10g 茯苓12g 陳皮6g 法夏10g 鹿角膠(烊化)10g 雞血藤18g 枸杞子18g 丹皮18g 甘草6g

服8劑后,諸癥全消,感覺良好,恢復工作。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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