當歸四逆、參附龍牡湯合方治療胸陽不振,心脈凝澀

孫某,女,38歲,成都市某廠技術員。

初診:1973年2月。自述近年來時感胸悶心悸,短氣,胸痛,形寒畏冷,手足不溫,尤以雙下肢冷痛為苦,病發時冷汗自出,難受異常。觀其舌苔淡白,脈沉細無力,寸部隱伏難尋。辨證為心陽不足,陰血凝滯之胸痹。以當歸四逆、參附龍牡湯合方。

附子

紅人參(另煎,分次兌沖)6g 制附片(先煎)10g 黃芪30g 當歸10g 桂枝10g 細辛3g 丹參24g 紅花6g 生姜10g 大棗10g

6劑。

服完4劑,全身不復怕冷,手足轉暖,胸痛大減,但胸悶、心悸、冷汗仍不時出現。原方加生龍骨、生牡蠣各18g以鎮斂固攝,續服4劑后癥狀消失,以益氣通瘀之劑善后,諸恙大安。

按:心氣素虛之體,衛外之力常感不足,氣虛則血液運行受阻,稍有不慎則風寒乘之而不覺,積時過久,脈絡閉塞不通,此胸悶、胸痛、氣短之所由作也。苔白脈沉,冷汗自出,顯系心陽不足。本宜用參附龍牡之品固護心陽,但因患者雙下肢經常冷痛,手足不溫,故用當歸四逆湯溫經通滯,與參附龍牡湯合用,則心陽得振;再加黃芪合當歸補血,丹參、紅花祛瘀,去木通之苦寒不用,恐其有損心陽之弊。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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