生脈散加味治療心氣虧虛,心血瘀阻,肝腎精虧

傅某,女,42歲,干部。初診:1978年9月26日。患高血壓已10余年,高時達240/130mmHg,近兩年出現心累、心悸、氣短,胸前區刺痛。近兩月病情加重,一日暈厥數次,血壓160/110mmHg,行路不穩,心慌、氣短尤甚,胸膺悶脹疼痛,放射至肩背,心絞痛發作頻繁,每次數分鐘。全身乏力,頭頂時感脹痛,時有沖熱。舌體強,說話困難,右手足麻木。顏面浮腫,唇紺,失眠多夢,納食少,便溏,舌質淡,中有裂紋,邊有齒痕,苔薄白少,脈虛細無力,關部微弦。脈癥合參,乃心氣虧虛,心血瘀阻,兼肝腎精虧,虛陽上浮,肝風欲動。急予益氣養心、活血通瘀,佐以平肝潛陽法治之,用生脈散加味。

紅花

白曬參6g 麥門冬18g 北五味10g 丹參24g 川芎6g 紅花6g 降香6g 郁金10g 雞血藤18g 山楂15g 石決明(先煎)30g 夏枯草18g

二診:10月5日。前方服至6劑,心慌心悸、頭昏、肢麻明顯減輕,胸痛數日未發。近日因感冒停服上藥。喉癢干咳,排痰困難,微汗出,用桑菊飲加味2劑,愈后續服前方。

三診:11月6日。連服20劑,心累心悸,短氣頭昏大有減輕,1個月來胸痛未發,納食增加,精神好轉,浮腫消失,睡眠轉佳,血壓下降到140/98mmHg,尚感耳鳴,眩暈,仍以前方加減。

紅參4.5g 生黃芪24g 麥門冬18g 北五味6g 生地黃15g 首烏片24g 玉竹24g 白蒺藜10g 黑芝麻10g 生甘草3g

囑患者注意飲食,勿令過飽,怡性情,節郁怒,配合調養。

四診:1980年9月10日。2年來守服前方,前后共服300余劑。

血壓恢復正常,諸癥若失,精神增,眠食好,能勝任較繁忙工作,心電圖、腦血流圖檢查均趨于正常。現尚感右肩胛酸脹,有時小腿抽筋,夜汗較多,舌質淡有裂紋,脈細緩。投養心柔肝、疏絡安神數劑而安。
熟地黃18g 麥門冬10g 龍眼肉10g 棗仁12g 柏子仁12g 菊花10g 丹參18g 白芍18g 絲瓜絡10g 牡蠣(先煎)18g 木瓜10g 甘草6g

按:本例氣陰不足而絡脈瘀阻,表現出系列胸痹證候,兼之下元虧虛,肝木失養,而致陰虛陽浮,肝風欲動,出現眩暈、行路不穩、心悸失眠等癥。如不及時治療,可致心痛不救或肝風鼓動,發為大厥,或遺留偏枯痿廢之癥。治療重點仍在于養心通絡,佐以補益肝腎、潛陽息風。醫者能謹守病機,得效后守方不變,患者亦能堅持長服,兩相配合,如此重癥,竟獲痊愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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