蘇子降氣湯加減治療支氣管炎久咳傷肺

張某,女,30歲,成都某廠工人。初診:1982年5月24日。1年前因患急性支氣管炎,劇烈咳嗽,經治不愈。漸至喉間痰鳴,胸悶氣緊,不能平臥。每次發作突然,每周發作3~4次,每次半小時或半天不等,發時面色青黯、呼吸困難,需用大量激素類藥物方有所緩解。已半年多不能工作。來診時哮喘頻作,咳咯泡沫狀白痰及黏涎,喉中梗阻,痰鳴如笛,夜晚尤甚,胸滿悶,氣急,干嘔,背冷,汗出黏涼,心中空虛,神疲氣怯。口不干苦,舌質胖,有齒痕,苔薄白,脈虛細。辨證為上盛下虛,腎陽不足,腎水上泛,痰氣上逆。宜降逆蠲痰、補腎納氣,蘇子降氣湯加減。

蘇子10g 前胡10g 茯苓18g 法夏10g 上桂3g 當歸10g 沉香(后下)3g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 甘草3g 紅參(另煎,兌服)6g

8劑。

二診:6月7日。咳嗽、氣緊轉輕,能平臥,寸關脈略起,口干思飲,苔薄潤,精神氣色轉佳。然下元不足,痰飲沖肺,氣逆不降,哮鳴未已,以苓桂術甘湯加味。

中藥茯苓圖片

茯苓18g 肉桂3g 白術10g 甘草3g 法夏10g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 補骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黃12g 胡桃肉10g

4劑

三診:6月21日。喘平,納增,胸脘已安,喉鳴輕微,咳痰清稀,形寒畏冷有好轉,仍易感冒,苔薄質淡,脈虛軟。治宜蘇子降氣湯加味,固下溫上、化飲降逆。

蘇子16g 法夏10g 茯苓18g 當歸10g 上桂3g 甘草3g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 補骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黃12g 胡桃肉10g

四診:6月28日。服上方8劑后,咳喘未再發,僅喉間時有痰鳴,氣道已無梗阻感,舌白滑,脈起,較前有力。飲邪犯肺之勢平,然下元本虛,腎氣未復,欲圖根治,當脾腎雙補、納氣化飲,為善后之計。

潞黨參24g 黃芪18g 焦白術10g 茯苓10g 干姜45g 北細辛3g 北五味10g 補骨脂12g 杭巴戟12g 甘草3g

服藥1周后停藥,上班后能勝任全日工作。

按:本例因患支氣管炎,久咳傷肺,肅降無權,加之長期大量服用激素類藥物,以致腎氣日戕,下元虧虛。患者形寒畏冷、心空氣怯、干嘔痰鳴、舌胖、苔白潤、口不干苦,皆脾腎陽虛,水泛為痰之征,故于降逆化飲中,始終貫穿扶正祛邪、救虛固本之義。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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