通竅活血湯加味治療脈絡瘀阻型頭痛

李某,男,40歲,劍門公社社員。初診:1980年12月9日。始時頭部左側疼痛,全身畏寒,繼而滿頭昏痛,身寒全無。經用中藥祛風散寒、潛鎮涼瀉、溫補之劑等,西藥解熱止痛、鎮靜降壓,歷時5個月,病勢如故。近日來,白日頭痛尚可,夜間痛不可忍,勢如錐刺,輾轉反側,需用熱水袋熨敷或熱姜片擦頭后疼痛方可稍減。診其脈細而澀,舌色紫晦苔少。脈癥合參,辨為寒邪入客,脈絡瘀阻。仿王清任通竅活血湯加味。

生姜圖片

川芎10g 桃仁10g 紅花10g 赤芍10g 當歸10g 生姜10g 大棗8枚 桂枝10g 麝香(另包,分沖服)1.5g

2劑。

二診:服上方2劑后,頭痛大減,但氣少懶言、手足心熱、脈舌如前,以養血益氣佐以通絡法治之。

生黃芪24g 當歸10g 雞血藤18g 制首烏12g 枸杞子10g 丹參 12g

2劑。

服后痛失病愈,未再復發。

按:頭為諸陽之匯。本例屬血虛寒客,脈絡瘀阻,故前醫祛風散寒、潛鎮涼瀉、溫補諸方均不效。治當活血通絡、溫經散寒,選用通竅活血湯加桂枝。藥后頭痛大減。脈舌同前,惟增氣乏懶言等,系外邪已去,本虛顯露之征。即用滋陰養血益氣的當歸補血湯加雞血藤、制首烏、枸杞子、丹參養血行血,虛實兼顧,病得痊愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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