歸脾湯化裁治療氣血虧虛頭痛

何某,女,28歲,醫院醫生。初診:1980年4月2日。自述頭暈頭痛、失眠多夢已半年,每當看書看報或給病人查病后,頭暈頭痛加重,自感頭大如斗,全身乏力,驚恐不安,自汗常出,不能舉步,常常不能堅持日常工作。食欲欠佳,舌質淡紅、舌苔薄白,脈細而弱。辨證為氣血虧虛,髓海失榮,治宜補養氣血,歸脾湯化裁。

黨參

潞黨參24g 生黃芪18g 當歸10g 炒棗仁10g 茯神10g 遠志8g 龍眼肉18g 生龍齒(先煎)18g 生牡蠣(先煎)24g 制首烏12g 枸杞子10g 木香(后下)1.5g 炙甘草6g

4~6劑。

二診:5月10日。服上方6劑后,自覺頭大如斗、驚恐難受等癥大減,出汗已止,但看書后頭仍暈痛,全身乏力,失眠多夢,囑其重服上方4劑。6月10日隨訪,患者服上方10劑后,又自按上方比例4倍共研末,加煉蜜制成丸劑,早晚開水沖服,每次10g。現睡眠正常,頭痛頭暈消除,能堅持日常工作。

按:本例為氣血虧虛,髓海失榮而頭暈頭痛。勞則氣傷血耗,故頭暈頭痛加重。中氣耗損,則全身乏力、出汗;脾運失常,食欲欠佳,清陽不升,清竅不利故頭大如斗。腦及心、肝、脾之血不足,故失眠多夢、驚恐不安、舌質淡紅、脈象細弱。《素問·痿論》說:“心主身之血脈。”脾為后天之本、氣血生化之源,故治以養心益脾、氣血雙補,佐以潛鎮。擬歸脾湯加龍齒、牡蠣潛陽收斂,首烏、枸杞子增強補陰之力,使血生有源,肝腦得養,則諸癥自去。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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