白薇湯加味治療血厥證

白薇

王某,女,40歲,農民。初診:1982年5月14日。自訴頭昏已近4年,伴視物昏黑,頸以上涼冷畏寒,心悸,常自汗出,干嘔。近1年來,頭目昏眩發黑頻繁,時昏厥倒仆約數分鐘至半小時,能自行蘇醒。近來病情加劇,每日發作,感頭昏、心悸、氣短、頭額及前頂涼冷,入夜煩熱不寐,但四肢不溫;納呆口淡,面黃消瘦;月經紊亂,月兩至,色淡量多;苔薄膩,脈沉細澀。此為血厥證,由營血虧虛,精氣不升,氣血不能營于上,眩冒而厥。法當補血養營、益氣安神,白薇湯加味。

潞黨參30g 當歸18g 黃芪18g 白薇10g 阿膠(烊化)10g 夜交藤30g 女貞子24g 甘草10g

二診:5月17日。服藥后,頭暈眩、眼發黑大減,昏仆僅發作一次,亦甚輕微。心中泛惡及心悸、氣短均大有好轉。冷汗減少,夜能入寐,時有沖熱。繼進大劑養血育陰、潛陽安神之品。

潞黨參18g 白薇18g 當歸24g 甘草10g 阿膠(烊化)10g 牡蠣(先煎)30g 龍骨(先煎)30g 棗仁12g

4劑。

三診:6月14日。服上藥4劑,1個月來昏仆未再發生,頭昏、額頂涼冷解除,睡眠亦較安穩。惟氣短、心悸時作,下肢無力,視物有飛蚊感。苔薄白,脈細緩。氣血漸充,癥見好轉,再以補中益氣、滋陰養血之劑鞏固善后。

潞黨參18g 黃芪24g 當歸10g 升麻3g 柴胡6g 白術10g 陳皮6g 甘草3g 熟地黃15g 五味子6g 枸杞18g

服6劑后,諸癥悉愈。飲食轉佳,精神大異從前。

按:血厥當分虛實,實者由肝氣上逆,血隨氣升,多見肝陽上亢之征,治宜平肝降逆、活血順氣。本例屬血虛而厥,乃素體不健,生育過頻,月經長期量多,一月兩次,加之來蓉護理住院親屬,日夜辛勞,更致氣血虧虛。經云:“上虛則腦鳴眩仆。”白薇湯養血益氣,兼清血分虛熱,為治婦人血厥良方,合大劑黃芪寓當歸補血湯義,氣血雙補,更加阿膠、女貞子滋養陰血之源,龍牡潛陽,棗仁、夜交藤養心安神,俾心神得養,血充氣順,則暈厥自消。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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