腎氣丸合防己黃芪湯加味治療浮腫,頭昏眩暈醫案

腎氣丸

陳某,女,45歲,西昌市干部。初診:1983年3月26日。訴自1971年起出現顏面及雙下肢浮腫,頭昏眩暈,血壓略高,常惡心泛嘔。1982年底罹車禍,腰及頭部受傷,血壓突增,浮腫加劇,頭頂及雙額角昏脹疼痛。曾在當地醫院服用雙氫克尿噻、復方降壓片、降壓靈,以及平肝潛陽、滋填肝腎中藥30余劑,病情無明顯好轉。近兩月來更氣短、心累,面色晦黃浮腫,飲食大減,夜難成寐,巔頂陣陣疼痛,腰脊酸冷,下肢不溫,背脊惡寒,冷汗出以頭頸為多,口干不欲飲,口臭,夜尿頻,小便后更覺心空頭昏,舌苔白膩少津,脈濡緩細弱。

本證頭痛眩暈諸象責之于腎氣虧虛,下元不足,清氣不能升發,濁邪上泛之故,非肝陽亢逆為患。擬宣發腎氣、補助下元、降利濁陰為治,腎氣丸合防己黃芪湯加味。

潞黨參24g 黃芪24g 制附片(先煎)10g 上桂3g 熟地黃24g 棗皮10g 懷山藥12g 茯苓18g 澤瀉10g 丹皮6g 生白術18g 防己10g

4劑。

復診:4月1日。服前方6劑,頭昏、腰脊疲軟均明顯減輕,小便增多,下肢浮腫消退,血壓降至150/100mmHg;口干氣穢減輕,虛汗已少。尚感胸悶背冷,咳嗽多痰,右手臂軟弱無力,舌苔中后厚膩。此腎氣漸復,濁陰得降,浮腫已退,但中州氣弱,痰濕不化,繼擬益氣培中、降逆化痰法治之。

潞黨參24g 黃芪24g 焦白術18g 法夏10g 茯苓18g 陳皮10g 天麻10g 鉤藤(后下)18g 神曲10g 砂仁(后下)10g 牡蠣(先煎)18g 甘草5g

4劑。

藥后痰涎減,胸膈頓開,血壓又有所降,精神清爽,頭目昏悶解除許多。改服初診方加懷牛膝10g,車前子12g,兼服金匱腎氣丸。患者回原地共服上藥30余劑,頭昏暈基本解除,血壓未再明顯升高。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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